孩子扁桃体爱发炎，切是不切？总算弄明白了
好妈手册的公号后台及粉丝群（加群方法请拉到文末）经常有家长提问：
康康妈52分钟前
扁桃体发炎跟呼吸道感染经常一起的吗？
贝贝爸爸43分钟前
扁桃体发炎都是细菌性的吗？扁桃体经常发炎是免疫力低下造成的吗？
轩轩妈妈26分钟前
小孩5岁，每次发烧都是扁桃体发炎，每次都是，无一例外！这究竟是什么原因？
果果麻麻15分钟前
怎样才能诊断为扁桃体炎，女儿7岁扁桃体一直二度肿大，咳嗽、有痛感。如何在家判断扁桃体是否发炎？
今天好妈就来跟大家把这个问题尽可能“掰开了，揉碎了”讲给你听。当问题来临，做到心中有数，不骄不躁，掂花微笑~
搬好小板凳，这就开始啦
人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团，其中以腭扁桃体最大，就是我们通常说的扁桃体。
腭扁桃体位于咽部，左右侧各有一个，在舌腭弓与咽腭弓之间，呈卵圆形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入，形成10～20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。
想看清这个位置，请家长们先准备一个小手电筒，然后让宝宝抬头看天花板，张大嘴巴，说“啊”~~~
这时你用手电筒照向宝宝的咽部，就会看到咽部的两边分别有一个粉红色、橄榄样的组织，它们像两个门神一样守卫着咽喉，这就是扁桃体。
扁桃体可产生淋巴细胞和抗体。
当受到外界炎症物质刺激后，扁桃体产生抗体的免疫力会增强，参与细胞免疫以及体液免疫，能抑制细菌、病毒在呼吸道黏膜粘附、生长和扩散，防御和抵抗它们侵入。
当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降、上皮防御能力减弱、腺体分泌功能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。
扁桃体的抗细菌、病毒的防御功能在儿童时期比较明显。
因此，扁桃体适度的肥大，并非都是病态，而是儿童的一种正常的代偿功能和抵抗疾病的生理现象，这些作用在2-5岁时的小儿最为活跃。
14岁进入青春期后，随着免疫系统的逐渐完善，扁桃体就会萎缩，完成了自己的历史使命。
统计表明，儿童人均每年患上呼吸道感染的次数可达5-7次，主要由病毒引起，因此病毒是扁桃体炎的主要病原体。
扁桃体位于呼吸道和消化道的要冲之地，空气中的致病微生物从口鼻进入后，粘附在扁桃体的黏膜上，并进入隐窝。
这些隐窝通到扁桃体深处。隐窝是细菌生长繁殖的场所。正常情况下，隐窝内黏膜完整，虽有细菌，但不会发炎。
如果机体抵抗力降低，这些细菌可大量繁殖，引起扁桃体炎。
持续的扁桃体炎可导致扁桃体肥大和慢性炎症，尽管使用抗生素，隐窝内的细菌可导致反复感染，延长扁桃体炎的病程。
扁桃体炎临床分急性和慢性两种：
急性扁桃体炎症状：
孩子常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症，起病急、咽痛，畏寒、发热、头痛等。
慢性扁桃体炎症状：
慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，患了慢性扁桃体炎的宝宝通常会有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表现，如果反复发作，还可能诱发慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。
急性扁桃体炎一般采用病因治疗加对症治疗两种方法相结合，一般治疗时间为7-10天。
医生会先检查宝宝扁桃体发炎的病因是由病毒还是细菌引起的：
如果是病毒引起的，医生会用抗病毒药物进行治疗；
如果是细菌感染（最常见的就是链球菌感染），通常会采用青霉素、头孢菌素等抗菌药物来治疗。
对症治疗则主要针对扁桃体炎的不适症状，包括退烧、缓解咽疼等。当然在生病期间，孩子还应该多喝水，多用盐水漱口。
有的父母喜欢在家里自己用药，有的家长认为只要用了抗生素就会立竿见影；也有家长认为“抗生素毒性大”，仅用些清热解毒的中药，却不知道这可能会适得其反，两种做法都不可取。
正确的做法是到医院耳鼻喉科或呼吸内科就诊。
然鹅，慢性扁桃体炎如果通过增强抵抗力和对症治疗后仍反复发作，医生通常会建议手术切除扁桃体。
什么情况需要切扁桃体呢？通常有下列几种情况。
1
反复急性发作慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。反复发作一般认为，每年发作6-7次，或者连续几年，每年都发作2-3次。但急性扁桃体炎发作时，不可手术。
2
过度肥大妨碍功能扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清。
3
成为脏器病变的病灶慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联，如反复的上呼吸道急性炎症和急性中耳炎。
4
发现扁桃体肿瘤各种扁桃体肿瘤，可连同扁桃体一并切除。
5
长期发热不明原因的长期发热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
6
角化症及白喉带菌扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效。
7
需做扁桃体病检在需要做扁桃体病理活检时。
即便有些孩子的扁桃体需要考虑切除了，但有些情况可能加重孩子病情，甚至引起严重的并发症，不宜马上手术。比如：
1.急性扁桃体炎发作时。
2.患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的的发病率高。
3. 孩子白细胞计数极低。
4. 患严重的全身性疾病如活动性肺结核、风湿热、肾炎、风心病、关节炎等，病情未稳定时。
5. 孩子造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
扁桃体看似很来事，有时却很娇弱，日常生活中，应该如何对它多加保护呢？
1.平时让孩子多锻炼身体，增强体质。
2.提醒孩子注意口腔卫生，饭后漱口。
3.保证孩子的饮食均衡、营养丰富，多吃蔬菜水果。
4.平日里要多给孩子喝水。
5.当孩子患有鼻炎、鼻窦炎、咽炎或感冒时，要积极治疗。
6.注意天气变化，给孩子合理添加衣服，同时保持室内外空气流通，避免过大温差，以免经常生病。
总之，要让扁桃体这个“阻击卫士”为我所用，不“叛变投敌”，真正发挥出帮孩子阻击细菌和病毒的作用。
【审稿专家】
武汉儿童医院
耳鼻喉科主任
夏忠芳
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